Giải đáp hàng ngày những thắc mắc về thẩm mỹ da của bạn đọc

Mời độc giả theo dõi tham vấn trực tuyến cùng chuyên gia.

Lo lắng, trầm cảm ảnh hưởng thai nhi thế nào?

Nguyễn Lan Anh (Hà Nội)

Khi mang thai, cùng với những thay đổi nội tiết, khiến bà bầu thường có tâm cảnh lo lắng, thậm chí rơi vào trạng thái trầm cảm. Hơn nữa, nhiều người mang thai lần đầu, thường có tâm cảnh không an và hay lo lắng cho sức khỏe của thai nhi. Mặt khác, do họ chưa kịp thích nghi với vai trò làm mẹ nên dễ phát sinh tâm lý lo âu thái quá. Sự đổi thay về nội tiết và các yếu tố khác trong cơ thể thai phụ cũng khiến họ dễ mắc chứng trầm cảm hơn. Đã có nhiều nghiên cứu chỉ ra rằng thai phụ lo lắng, trầm cảm có ảnh hưởng không tốt cho sự phát triển tâm thần kinh của thai nhi. Nếu người mẹ có những rối loạn cảm xúc trong một thời gian dài có thể khiến thai nhi chậm phát triển. Sau khi sinh ra, trẻ cũng có khuynh hướng có tính khí xấu, dễ bị bệnh, cáu bẳn, khó chịu, hay khóc, thậm chí mắc các chứng về rối loạn xúc cảm.

Tuy nhiên, nếu chỉ đôi khi lo âu, nản hay có các cảm xúc tiêu cực, mà người mẹ tĩnh tâm thăng bằng lại thể lại sớm thì thai nhi sẽ không bị ảnh hưởng. Khi mang thai, người mẹ núm duy trì tâm cảnh vui vẻ và nuôi dưỡng tốt cảm xúc. Có những dấu hiệu chìm trong trầm cảm, lo âu lan tỏa thì cần tới bác sĩ chuyên khoa sản hoặc thần kinh để được tư vấn.

BS. Lan Hương

Top 3 con giáp may mắn nhất tuần từ 16/12 - 22/12: Đầu tuần vạn sự hanh thông, giữa tuần gặp hỷ sự, trước Tết âm lịch phát tài

Tuổi Tý

Trời sinh những người tuổi Tý thông minh, tài hoa, có khả năng tự lập cuộc sống và không ngừng vắt, ráng để gặt hái nhiều thành công, để xây dựng cuộc sống viên mãn phong lưu đủ đầy. Trong số những con giáp, tuổi Tý luôn là người biết nhìn xa trông rộng, biết tích lũy và không bao giờ để mình lâm vào cảnh đường cùng, khốn khó. Tử vi học có nói, trong tuần mới tới đây, tuổi Tý sẽ bất thần gặp được nhiều may mắn. Tuần trước khó khăn thế nào không biết nhưng tuần tới này sẽ có quý nhân độ trì, làm gì thì làm mọi việc đều thành công. Ngoài ra, vào giữa tuần tuổi Tý sẽ nghe được tin vui phương xa giúp cuộc sống tinh thần thoải mái và dễ chịu, có khả năng sáng tạo nhiều điều, tạo tiền đề để phát triển sự nghiệp. Trước Tết âm lịch tới đây, tuổi Tý sẽ tìm được dịp làm giàu bất thần.

Tuổi Dần

Trời sinh những người tuổi Dần có cá tính mạnh mẽ, kiên định, luôn máu nóng với những quyết định của mình. Trong số những con giáp, tuổi Dần là người luôn có tham vọng làm giàu, không ngừng ráng, núm nắm bắt cơ hội tốt để xây dựng cuộc sống viên mãn đủ đầy. Đa số những người tuổi Dần đều công thành danh toại vào tuổi tiền vận nhưng vì vận may không mỉm cười nên họ buộc phải đối mặt với khó khăn, thử thách. Tử vi học có nói, trong tuần mới tới đây, tuổi Dần sẽ cảm nhận vận may lội ngược dòng bất ngờ. Từ đầu tuần trở đi, công việc bất ngờ trơn, kéo theo nhiều niềm vui giúp tuổi Dần thoải mái, tìm được hướng đi mới, phát triển công việc tiếp theo. Đến giữa tuần, tuổi Dần sẽ gặp được quý nhân, đem đến nhiều hỷ sự, tạo điều kiện cho tuổi Dần thay đổi cuộc sống phong lưu đủ đầy trước khi qua Tết âm lịch .

Tuổi Sửu

Trời sinh tuổi Sửu là những người siêng năng, chăm chỉ, luôn đặt công việc lên hàng đầu và không ngừng gắng, vắt để trên dưới những điều tốt đẹp nhất và xây dựng cuộc sống viên mãn sung túc đủ đầy. So với những con giáp khác, tuổi Sửu là những người luôn kiên nhẫn, sống kiên trì và tâm niệm rằng cuộc sống không cho không ai điều gì, mọi thành công đều phải rứa tìm đến. Tử vi học có nói, trong tuần mới tới đây, tuổi Sửu sẽ gặp được nhiều hỷ sự, từ công việc đến những chuyện vặt vãnh trong cuộc sống đều vạn sự hanh thông. Ngoài ra, đến giữa tuần tuổi Sửu sẽ nghe ngóng được tin mừng, những kế hoạch tưởng tồn đọng lại diễn ra trơn tuột, thuận tiện. Trước Tết âm lịch, tuổi Sửu sẽ tìm được cơ hội để đổi đời, sự nghiệp chắc chắn chưa đủ mà tài vận dồi dào, sống thoải mái hết năm 2020.

(*) Thông tin chỉ mang tính chất tham khảo

(Nguồn: Sohu)

Giải đáp những thắc mắc hàng ngày về thần kinh - cột sống

Mời độc giả theo dõi tham mưu trực tuyến cùng chuyên gia.

Nhiễm trùng hậu sản

hiện thời vấn đề nhiễm trùng bệnh viện đang được các cơ sở y tế chú ý ngăn ngừa bằng nhiều biện pháp để hạn chế đến mức thấp nhất tình trạng mắc phải, trong đó có nhiễm trùng hậu sản.

Nhiễm trùng hậu sản là tình trạng nhiễm trùng xảy ra ở sản phụ sau khi sinh xuất phát từ đường sinh dục như âm đạo, cổ tử cung, tử cung trong 6 tuần đầu sau đẻ. Một số vi khuẩn gây nhiễm trùng trên thực tại thường gặp là tụ cầu khuẩn, liên cầu khuẩn, E. coli, các vi khuẩn kỵ khí như Clostridium, Bacteroides... Đường truyền để gây nhiễm khuẩn có thể từ âm đạo qua cổ tử cung, qua vòi tử cung vào phúc mạc; đồng thời vi khuẩn cũng có thể thâm nhập qua chỗ nhau bám vào máu gây nhiễm trùng máu. Yếu tố thuận lợi để gây nên tình trạng nhiễm trùng sản hậu do sản phụ có điều kiện dinh dưỡng kém, bị thiếu máu, nhiễm độc thai nghén, ối vỡ non, ối vỡ sớm, chuyển dạ kéo dài, bế sản dịch; do thực hiện các thủ thuật sản khoa như bóc nhau, kiểm soát tử cung...

Các hình thái nhiễm trùng hậu sản thường gặp là nhiễm khuẩn tầng sinh môn, cửa mình, âm đạo; viêm niêm mạc tử cung, viêm tử cung và viêm quanh tử cung, viêm phúc mạc tiểu khung, viêm phúc mạc tất thảy, nhiễm trùng huyết, viêm tắc tĩnh mạch.

Nhiễm khuẩn tầng sinh môn, âm hộ, âm đạo

Tầng sinh môn, âm hộ, âm đạo bị nhiễm khuẩn thường do vết khâu tầng sinh môn không bảo đảm tiệt trùng, việc khâu bình phục tầng sinh môn không đúng kỹ thuật hoặc bỏ sót không khâu, sót gạc trong âm đạo. Sản phụ có triệu chứng sốt không cao; tại chỗ vết thường có tả sưng, đỏ, đau và nung mủ; sản dịch không có mùi hôi. Biện pháp xử trí điều trị cốt là coi sóc tại chỗ bằng cách rửa sạch vết thương với thuốc sát khuẩn, cắt bỏ chỉ khâu tầng sinh môn khi có nung mủ, đóng băng vệ sinh, dùng gạc vô khuẩn để băng vết thương; có thể dùng kháng sinh nếu cần.

Viêm niêm mạc tử cung

Niêm mạc tử cung bị viêm do các duyên do như sót nhau, sót màng nhau, nhiễm khuẩn ối, thực hành thủ thuật kiểm soát tử cung, bóc nhau bằng tay không bảo đảm vô khuẩn. Sản phụ bị viêm niêm mạc tử cung có bộc lộ triệu chứng sốt 38 - 38,5 ⁰ C sau khi sinh vài ngày, mệt mỏi, khó chịu; sản dịch ra nhiều, có mùi hôi, có thể lẫn cả máu và mủ...; khám thấy cổ tử cung hé mở, tử cung co lại chậm, ấn tử cung gây đau; cần xét nghiệm lấy sản dịch cấy tìm vi khuẩn gây bệnh và làm kháng sinh đồ. Một hình thái nặng hơn của viêm niêm mạc tử cung là viêm tử cung bít tất, quá trình viêm nhiễm có thể lan tới lớp cơ tử cung với những ổ áp xe nhỏ; các triệu chứng lâm sàng có dấu hiệu nặng hơn viêm niêm mạc tử cung và dễ gây nên viêm phúc mạc hoặc nhiễm trùng máu. Biện pháp xử trí điều trị là dùng loại kháng sinh toàn thân như: ampicillin, gentamycin; thuốc làm tăng co bóp tử cung như: oxytocin, ergometrine; nếu căn do do sót nhau thì phải đợi đến khi nhiệt độ cơ thể giảm hoặc hết sốt mới được nong nạo buồng tử cung, nếu căn do gây viêm tử cung sờ soạng phải cắt bỏ tử cung toàn phần và xét nghiệm cấy máu để phát hiện sớm tình trạng nhiễm trùng huyết.

Viêm tử cung và viêm quanh tử cung

Bệnh lý viêm tử cung và viêm quanh tử cung làm cho sản phụ bị sốt sau khi sinh khoảng 8 - 10 ngày; lúc khám sờ nắn tiểu khung thấy một khối mềm, đau, bờ không rõ, hiện tượng di động hạn chế; sản dịch ra nhiều, có mùi hôi, cổ tử cung chậm đóng lại, tử cung co lại chậm. Tiến triển bệnh lý tùy theo từng trường hợp, bệnh có thể khỏi nếu được điều trị hăng hái có đáp ứng hoặc trở thành viêm phúc mạc tiểu khung. Biện pháp xử trí điều trị là cho sản phụ nằm nghỉ ngơi, chườm đá lạnh và sử dụng loại kháng sinh ăn nhập; trường hợp viêm nhiễm đã tạo thành túi mủ thì phải chọc túi mủ và dẫn lưu qua túi cùng âm đạo, nếu không đáp ứng phải cắt bỏ tử cung và sử dụng kháng sinh hạp với liều cao truyền bằng đường tĩnh mạch.

Viêm phúc mạc tiểu khung

Quá trình viêm phúc mạc tiểu khung không khu trú ở niêm mạc tử cung mà chúng phát triển vào tiểu khung để hình thành những giả mạc ở các tạng trong tiểu khung và gây dính với nhau. Phản ứng của phúc mạc sẽ sinh ra các túi dịch lẫn máu và mủ. Triệu chứng bệnh lý xảy ra nhàng nhàng khoảng từ 7 - 15 ngày sau khi sinh và có diễn đạt rần rộ hơn viêm niêm mạc tử cung; nhiệt độ thân tăng dần 38 - 40 ⁰ C, rét run, mệt mỏi, lưỡi bẩn; khám thấy có phản ứng thành bụng ở tiểu khung, bụng chướng nhẹ, ở phần trên của tiểu khung bụng mềm; khám âm đạo thấy cổ tử cung bé, tử cung to, di động và đau; các túi cùng âm đạo phù nề và đau; nếu khám âm đạo phối hợp với sờ nắn bụng thấy vùng tiểu khung có khối rắn, không di động, đau; xét nghiệm máu ghi nhận bạch huyết cầu tăng, cần cấy sản dịch để tìm vi khuẩn gây bệnh và làm kháng sinh đồ. Khi điều trị hăng hái và đáp ứng, bệnh tiến triển tốt và có thể khỏi những cũng có trường hợp phát triển thành viêm múc mạc ắt. Biện pháp xử trí điều trị bằng cách cho sản phụ ngơi nghỉ, chườm đá lạnh, dùng kháng sinh hiệp với liều cao; nếu có ápxe ở túi cùng Douglas phải chọc dò và dẫn lưu qua túi cùng âm đạo; trường hợp điều trị không đáp ứng phải cắt bỏ tử cung và dùng kháng sinh thích hợp với liều cao truyền qua đường tĩnh mạch.

Viêm phúc mạc tất

Viêm phúc mạc sờ soạng xảy ra thường do nguyên do sau mổ lấy thai không vô khuẩn, sau viêm niêm mạc tử cung và viêm tử cung tất thảy không được điều trị tốt, sau khi thực hành các thủ tục sản khoa bóc nhau và kiểm soát tử cung; đồng thời cũng có thể do vi khuẩn lan tràn từ bệnh lý ứ mủ ở vòi trứng gây viêm phúc mạc. Triệu chứng viêm phúc mạc vớ diễn tả sau khi sản phụ sinh khoảng từ 7 - 10 ngày hoặc sau khi mổ đẻ khoảng 3 - 4 ngày với dấu hiệu môi khô, lưỡi bẩn, mắt trũng; có hội chứng nhiễm độc, nhiễm trùng; đại tiện có khi phân lỏng và mùi rất hôi, có phản ứng thành bụng hoặc cảm ứng phúc mạc nhưng nhiều khi không rõ; chụp phim X-quang bụng không chuẩn bị thấy bụng có quai ruột giãn, có mức nước và mức hơi; xét nghiệm điện giải đồ ghi nhận các thành phần Ca ⁺⁺ . Cl ^- giảm. Lưu ý cần chẩn đoán phân biệt với bệnh lý viêm phúc mạc tiểu khung, liệt ruột cơ năng. Xử trí điều trị bằng cách sử dụng kháng sinh toàn thân hiệp, bồi phụ nước và các chất điện giải, thực hiện giải phẫu cắt bỏ tử cung bán phần, tiến hành rửa và dẫn lưu ổ bụng.

Nhiễm trùng huyết

Nhiễm trùng huyết là hình thái bệnh lý nặng nhất trong nhiễm trùng sản hậu. Sản phụ sau khi sinh bị sốt cao liên tục, nhiệt độ động dao, kèm theo triệu chứng sốt cao là rét run, toàn thân mỏi mệt; có dấu hiệu nhiễm trùng, nhiễm độc như: môi khô, lưỡi bẩn, khó thở, da vàng, nước tiểu sẫm màu; nghe phổi có tiếng ran; có thể thấy các biểu đạt của các ổ nhiễm khuẩn thứ phát như ápxe cơ, ápxe gan, ápxe não; khám sản khoa thấy cổ tử cung hé mở, tử cung to và co hồi lại chậm, ấn tử cung đau, sản dịch có mùi hôi và bẩn lẫn máu mủ; cấy máu và cấy sản dịch nếu có kết quả dương tính là xác định chẩn đoán vững chắc nhiễm trùng huyết, nếu kết quả âm tính cũng chẳng thể loại trừ và đẵn vẫn căn cứ vào triệu chứng lâm sàng; thực hành các xét nghiệm khác thấy hồng huyết cầu giảm, bạch cầu tăng chính yếu là tăng bạch huyết cầu đa nhân trung tính, hematocrit giảm. Nhiễm trùng huyết có thể gây nên các biến chứng như suy thận cơ năng, viêm thận kẽ, ápxe phổi, viêm nội tâm mạc, ápxe não, viêm màng não... Tiên lượng bệnh tùy thuộc vào ổ nhiễm khuẩn thứ phát, việc điều trị có đáp ứng hiệu quả và kịp thời hay không. Điều trị nhiễm trùng huyết bằng cách sử dụng kháng sinh theo kết quả của kháng sinh đồ, khi chưa có kháng sinh đồ nên dùng loại kháng sinh có phổ kháng khuẩn rộng như nhóm cephalosporin, metronidazol, quinolon... kết hợp với biện pháp truyền máu, dùng thuốc trợ tim...; khi nhiệt độ thân thể trở lại thông thường hoặc giảm xuống phải thực hành phẫu thuật cắt bỏ tử cung bán phần để loại trừ ổ nhiễm khuẩn tiên phát.

Viêm tắc tĩnh mạch

nguyên nhân gây viêm tắc tình mạch thường hay gặp ở những sản phụ mang thai con rạ có chuyển dạ kéo dài, lưu thông huyết quản ở hệ tĩnh mạch bị ngăn cản, có hiện tượng tăng sinh sợi huyết. Triệu chứng xuất hiện muộn khoảng 12 - 15 ngày sau khi sinh với mô tả sốt nhẹ, rét run, mạch nhanh; nếu viêm tắc tĩnh mạch chi dưới thì chân phù, màu trắng, ấn đau, gót chân không nhấc được khỏi giường. Nếu điều trị không kịp thời và đáp ứng có thể gây viêm tắc động mạch phổi, thận với nguy cơ dẫn đến tử vong. Trong quá trình điều trị, cần làm xét nghiệm thời kì máu chảy, máu đông; tiểu cầu, thời kì Quick và tỉ lệ prothrombin để theo dõi tiến triển của bệnh và sự đáp ứng điều trị; nên bất động chi bị viêm tắc tĩnh mạch ít nhất 3 tuần sau khi sản phụ hết sốt; dùng kháng sinh toàn thân kết hợp với corticoides sau vài ngày dùng kháng sinh; điều trị thuốc chống đông máu như heparin 25.000UI/kg cân nặng trong 24 giờ bằng đường tiêm tĩnh mạch hay nhỏ giọt tĩnh mạch hoặc dicoumarol 2 - 10 mg trong 24 giờ để kháng vitamin K có tác dụng chậm; theo dõi kết quả điều trị bằng xét nghiệm thời kì Howell, Quick.

Lời khuyên của thầy thuốc



Để ngừa các bệnh lý nhiễm trùng hậu sản đối với sản phụ sau khi sinh đã được nêu ở trên, cần điều trị hăng hái những ổ viêm nhiễm trong khi có thai như: viêm đường tiết niệu, viêm đường sinh dục...; lưu ý dự phòng nhiễm khuẩn ối và chuyển dạ kéo dài; trong khi sinh không để sót nhau, tuân thủ đúng các chỉ định kiểm soát tử cung, chế độ vô khuẩn và vệ sinh; sau khi sinh phải tránh tình trạng bế sản dịch, đảm bảo vệ sinh sạch sẽ, coi ngó tầng sinh môn đúng quy định.

BS. NGUYỄN TRÂM ANH